癫痫患者在发作期前癫痫的首选药物,可能出现一些现象,这些现象可以预示癫痫发作,被称为前驱症状癫痫的首选药物,仔细观察这些前驱症状,可能预测癫痫发作。在癫痫大发作之前的数天或数小时内,患者可能会出现全身感觉不适、易激怒、精神紧张、抑郁不安等症状。
1、现病史:要仔细描述发作时的情况,如有无先兆;发作时意识、面色、呼吸、语言、发作形式及眼睛、面部、四肢及各部位的表现等;发作持续时间、严重程度、有无大小便失禁等;有无发作后嗜睡、软瘫及头痛等;发作时辰、周期长短癫痫的首选药物,发作与睡眠周期、月经周期、季节等的关系以及有无诱发因素等,这对判断惊厥类型、癫痫的检查及制定长远治疗计划都大有帮助。
2、家族史:询问家族史也十分必要。患儿父系、母系亲属中有无癫痫患者都要如实并详细报告,这对癫痫的检查有好处。
3、过去史:对患者各系统的疾病都需查询,包括外伤、感染、过敏、中毒、心血管障碍等。
4、癫痫的检查之个人史:应了解患者的主要经历,包括居住地、职业、工种和工作能力。如已结婚,其配偶和子女的健康情况。手足习惯(左利或右利)、烟酒嗜好以及有无接触疫水史和地方病史。
此外,有时还需了解患者的性格特点和生活方式、人际关系、环境适应、心理反应等情况。儿童癫痫的个人史,应包括母亲怀孕期间有无感染、先兆性流产及其他不适。对患儿出生时及发育早期所有较大事件都要叙述,如是否足月顺产、有无窒息、产伤、颅内出血、重度黄疸、颅内感染、脑炎、脑膜炎;有无严重头外伤,有无高热惊厥,有无中毒等。
惊厥前有没有遭受特殊的危害(包括身体和情绪),是否伴有发热、有无耳部感染、有无中枢神经感染及其他潜在原因,以及患儿智力情况等。这些对癫痫的检查和治疗都是很重要的线索。
总之,颅脑外伤后PTE发生率与年龄、病情严重程度、创伤部位、治疗方式和早期癫痫性发作等相关。PTE使TBI患者的认知功能障碍加重,进一步降低患者的生存质量。